L'appel vient de
l'intérieur de la maison
(et des bailleurs de fonds)
Alors, nous y revoilà.
Un autre nouveau « impératif » atterrit sur votre bureau : les soins basés sur la mesure (SBM).
Peut-être avez-vous entendu ce terme circuler lors de réunions ou dans des notes de financement. Peut-être votre agence vient-elle de vous dire que c'est désormais obligatoire. Quoi qu'il en soit, l'appel arrive — des bailleurs de fonds, du gouvernement de l'Ontario, de rédacteurs de politiques bien intentionnés qui n'ont manifestement jamais essayé de remplir des notes d'évolution à 22 heures.
L'Association américaine de psychologie a initié ce changement en
Lorsqu'elle a officiellement approuvé l'utilisation d'outils standardisés pour suivre les progrès des clients.
En théorie, cela avait du sens. En pratique, c'est devenu une autre montagne administrative — maintenant adoptée par les payeurs et les régulateurs qui rédigent des règles si vagues qu'on se demande s'ils ont déjà rencontré un client.
Vous avez lu ces règlements. Je les ai lus.
Tout le monde parle des soins basés sur la mesure, mais peu vous montrent comment les rendre significatifs, durables et humains. Dans cet article, nous allons explorer ce que sont réellement les soins basés sur la mesure et comment ils peuvent être appliqués dans les milieux de santé mentale de Toronto sans transformer votre clinique en usine à paperasse.
Faire le pont entre la théorie et la pratique dans les
soins basés sur la mesure
Alors comment les soins basés sur la mesure sont-ils définis ? À la base, les SBM sont une approche structurée du traitement en santé mentale qui utilise des données continues rapportées par les clients pour...
guider les décisions cliniques
suivre les résultats
et améliorer la qualité des soins.
Sur le papier, suivre les progrès des clients en santé mentale semble être une excellente idée. Dans le monde réel, c'est épuisant. Les exigences des soins basés sur la mesure semblent souvent déconnectées du travail humain que nous faisons réellement. La mise en œuvre réelle s'avère plus compliquée que la simple élaboration d'une politique et d'un plan de déploiement.
Lors de votre déploiement, beaucoup découvrent que la mise en œuvre de programmes est un domaine de recherche à part entière et un domaine de meilleures pratiques. À ce moment-là, de simples contretemps peuvent s'être transformés en obstacles majeurs, simplement à cause de la manière dont cela a été géré.
Si vous êtes un clinicien en santé mentale qui fait confiance à son jugement clinique durement acquis – votre intuition, votre reconnaissance des schémas, votre sens de l'importance d'un silence – alors les soins basés sur la mesure peuvent ressembler à une intrusion bureaucratique. Un autre obstacle. Une autre liste de contrôle. Un autre exercice d'« amélioration de la qualité » qui vole du temps au soin même qu'il prétend soutenir.
Et pourtant, au fond de nous, nous savons que le suivi est important, que les soins basés sur la mesure sont essentiels et qu'ils apportent des avantages significatifs. Les preuves sont solides. Les systèmes de rétroaction et les rapports en santé mentale peuvent améliorer l'engagement, la rétention et les résultats des clients. Pourtant, lorsque vous êtes submergé par les séances et l'administration, cette connaissance n'allège pas la paperasse.
Jugement clinique vs
Soins basés sur la mesure :
Trouver la trêve
Le psychologue Paul Meehl a formulé son célèbre argument en 1952 : le jugement humain est biaisé, et la mesure aide à le corriger. C'est bien vrai. Mais le véritable défi n'est pas de choisir entre l'intuition et les données. Il s'agit de trouver comment faire coexister les soins basés sur la mesure avec le jugement clinique, plutôt que de le supplanter.
Comment répondre aux exigences de rapport sans perdre l'âme du travail ? C'est l'équilibre délicat auquel sont confrontées les pratiques de santé mentale basées en Ontario.
Le défi du travail lié à la mise en œuvre
des soins basés sur la mesure
Soyons honnêtes : le travail en santé mentale est déjà lourd. J'ai un gestionnaire de bureau parce que je ne gère pas mon propre agenda. Ajoutez les SBM à ce mélange, et cela peut donner l'impression d'essayer de naviguer en pleine inondation.
Pourtant, si nous devons mettre en œuvre les soins basés sur la mesure – et c'est le cas – faisons-le au moins d'une manière qui serve nos clients en santé mentale et nous-mêmes.
Application des soins basés sur la mesure
dans les agences et cliniques de santé mentale
de Toronto
Examinons deux scénarios familiers :
Scénario 1 : L'administrateur/clinicien d'agence.
Un bailleur de fonds exige des « données démontrant un examen périodique des objectifs ». Traduction : une réglementation si vague qu'elle pourrait désigner n'importe quel outil d'enregistrement, d'une simple case à cocher oui/non à une analyse qualitative complète.
Scénario 2 : Le prestataire indépendant.
On vous dit que vous devez commencer à suivre les progrès de vos clients en santé mentale en utilisant les soins basés sur la mesure. Vous vous demandez si cela peut être fait sans sacrifier vos week-ends.
La vérité ? Oui, c'est possible. Mais d'abord, il faut devenir un traducteur – un peu sarcastique.
Quand une règle stipule « examiner périodiquement les objectifs », je demande : « S'agit-il du processus ou du résultat ? » Le véritable trésor clinique n'est pas la case à cocher. C'est le processus : remarquer quand les clients ont du mal à fixer des objectifs, les rendent trop ambitieux ou les abandonnent complètement. Suivre cette histoire vous donne un aperçu et satisfait aux exigences d'accréditation, si vous la présentez correctement.
Et oui, vous pouvez le faire sans logiciel sophistiqué. En utilisant des outils simples d'enregistrement de données pour mesurer les comportements — comme les feuilles de calcul — les cliniciens peuvent suivre les résultats en santé mentale de manière à éclairer les soins et à satisfaire les bailleurs de fonds.
Par exemple :
Élément
Suivi ?
Détails
Objectifs définis
Oui/Non
Résumé
Obstacles identifiés
Oui/Non
Listez-les
Plan examiné
Oui/Non
Points clés
Vous avez là un outil d'enregistrement pratique, vérifiable et cliniquement utile pour les données de santé mentale.
La pratique basée sur les données probantes rencontre
les clients du monde réel
Pendant ce temps, vos clients en santé mentale suivent déjà tout : humeur, sommeil, pas, gratitude, hydratation. Ils sont submergés de données personnelles provenant de bullet journals et d'applications avec des graphiques joyeux.
Ces outils sont-ils psychométriquement valides ? Parfois. Souvent non. Mais les clients sont à l'aise avec eux. C'est une opportunité. Vous pouvez intégrer ce qu'ils suivent déjà dans votre plan de soins basé sur la mesure ou l'utiliser pour étayer les conversations sur les schémas, les déclencheurs et le changement.
Une confession : Je suis spécialiste de la mesure, et pourtant, je déteste toujours suivre ma propre vie. Je connais les preuves, mais je n'ai pas envie d'enregistrer chaque repas ou chaque humeur. Alors, si je trouve cela fastidieux, il est évident que nos clients — et vous — le trouveront aussi. L'astuce est de le rendre significatif plutôt que mécanique.
Transformer les soins basés sur la mesure
en informations significatives
Voici donc le cœur du problème.
J'adore les données. C'est un délice pour moi, comme trier une boîte de chocolats. Chaque chiffre raconte une histoire si l'on sait écouter. Mais je comprends aussi pourquoi de nombreux cliniciens ressentent de l'appréhension plutôt que de l'enthousiasme à l'idée de mettre en œuvre un plan de soins basé sur la mesure.
Concevoir un système de mesure est déroutant. Le maintenir est fastidieux. Et quand cela vole du temps au vrai travail – aider les gens – cela ressemble à une trahison.
Je ne vous dirai pas que les soins basés sur la mesure sont la meilleure chose qui soit. Ils ont leurs mérites, et ils ont leurs aspects décourageants. Mais cela peut être fait d'une manière qui honore à la fois les données et la relation.
Si vous êtes confronté aux mandats de soins basés sur la mesure, comme la Feuille de route pour le bien-être de l'Ontario, ou si vous essayez simplement de démêler le bruit, vous n'avez pas à le faire seul.
Chez Mind Alchemy, nous agissons en tant que votre consultant en soins basés sur la mesure, aidant les cliniciens et les agences de santé mentale basés à Toronto à transformer les exigences de mesure complexes en quelque chose de significatif. Nous construisons des systèmes de rapport de données qui fonctionnent pour vous, et non l'inverse. Nous vous aidons à collecter, analyser et réellement utiliser vos données de santé mentale pour répondre aux exigences et approfondir les soins.
Parce que les données ne devraient jamais être de la simple paperasse.
Ce devrait être une autre façon d'écouter.
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Transformer les données en écoute
Découvrez comment Mind Alchemy Metrics aide votre cabinet de santé mentale de Toronto à utiliser les données pour réellement écouter, comprendre les clients et créer un système de soins basé sur la mesure qui fonctionne.
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